정장곤님의 후원신청서 입니다.
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| 회원성명 | 정장곤 | 생년월일 | 19920722 |
|---|---|---|---|
| 전화번호 | 01053625113 | 비상연락처 | |
| 이메일 | julymarcho0722@naver.com | ||
| 주소 | (61270) 광주 북구 동배마을길 29 운암산코오롱하늘채A 104-1004 | ||
| 후원방식 | 비정기 | 후원구분 | 일반후원 |
| 후원금액 및 납부방법 |
후원금액
10만원
납부방법
CMS 자동이체
CMS 자동이체동의서
|
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